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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1392 页

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下利,脈反是弦的,發熱,身汗的,自己會好。 【永諸講解】 〖 下利脈反弦 〗,下利的脈,反而是出現弦脈,那有發熱,有身汗者自愈。 下利的脈應該是什麼? 因為下利與脾與太陰有關,所以脈當是沉濡,若是寒性的,會出現緊,若是熱性的會出現數,那一般下利的脈呢? 是出現細澀,還有沉,因為與一般下利的脈相反,故曰脈反弦。 弦脈是陽出陰中之脈,也就是少陽,也代表氣血的流通不順暢,因為有出現表證的發熱,身汗,然後就說這個會好,為什麼? 因為下利是一個氣血往內的過程,但是他竟然還出現了發熱、身汗的表證,脈不是沉的而是弦的,弦的是代表著陰中有陽氣出,就是腸胃道的氣有外行之脈象,而後面的發熱、身汗,更是證實了這個結論,所以這個下利就會好了。 【注】 下利,脾病也。 弦,肝脈也,脾病不當見弦脈,故曰脈反弦也。 下利裏病也,發熱表證也,若發熱身汗,則為表與裏和,雖脈弦亦可自愈也。 【永諸按】 吳謙的注就不是很好,這邊把弦當作是肝去剋脾,若是如此,病會更惡化啊! 那裏會好呢。 那我們把弦解釋說本來是氣要往外走的陽,結果被下利的陰,拉扯住了,脈反而就變成弦了。 或是如講解所言,弦脈是陰中陽出之脈,又見發熱、汗出之表證,代表外出的力道終將大於下利下行之力,故下利一定會止,會自愈。

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