医宗金鉴·金匮要略 · 第 1345 页
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桂林古本
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乾嘔,噦,手足厥者,橘皮湯主之
〗,乾嘔、噦,所以你看仲景裏面寫到乾嘔又有噦,所以我們就可以知道噦就絕對不是乾嘔,因為同樣一個名詞,仲景是不會拿來兩個混用,所以乾嘔一定不是噦,所以噦就是我們剛剛講的打嗝,打嗝有虛寒跟虛熱,第一個乾嘔,胃的熱也會造成乾嘔,也會噦。
乾嘔,是有聲音沒有東西,而嘔是有聲有物。
噦,打嗝,他說如果手足厥者,厥就是什麼?
手跟腳的陰氣跟陽氣不相接,就是我出去外面的跟回來的這個地方要交接的,但是沒有,厥就是陰陽不交接,原本在手指這邊就交接了,但現在沒有,只有在腕這裏交接,再嚴重一點的是肘這邊,所以叫做手足厥,那如果因為陰陽氣不相接出現了手腳的冷,就叫做手足厥冷。
乾嘔、噦,如果手腳的陰氣跟陽氣沒有相接的出現冷的,我們用橘皮湯,那主要原因是因為什麼?
因為胃虛寒的關係,所以這邊很有意思,這邊沒有竹茹了,因為他是一個虛寒,那既然是虛寒的時候,所以前面的橘皮竹茹湯是虛熱,那這邊是虛寒,虛寒當然不用竹茹,因為竹茹會清掉胃裏層的熱,所以把它去掉了,因此治療胃虛寒就用橘皮跟生薑,生薑是幫助胃氣的外散,因為已經手足厥冷,用生薑幫忙拉出去,用橘皮來通胃的三焦氣絡,我們之前講過,橘子是黃色,黃色入脾胃,裏面的東西我們不要,因為那是陰的部分,表面的東西我們要,這個叫做橘皮,所以橘皮是通胃表面氣的堵。
【注】
乾嘔、噦,猶言乾嘔,即噦也。
東垣以乾嘔為輕,噦為重,識仲景措辭之意也。
噦而手足厥,乃胃陽虛,是吳茱萸湯證也。
若初病形氣俱實,雖手足厥,非陽虛陰盛者比,乃氣閉不達於四肢也,故單以橘皮通氣,生薑止噦也。
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