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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1287 页

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嘔逆之氣上衝於胸,胸中氣實,則不受邪,必不滿也。 若胸中氣虛,客寒邪氣得以留連,故胸滿也。 主之吳茱萸湯,補正氣,降邪氣也。 【永諸按】 吳謙說 〖 嘔逆之氣上衝於胸 〗,其實嘔逆之氣是會往胃走,不是上衝於胸,應該是講嘔逆的時候,外在的寒邪,一些流動不好的、一些冷的氣呢,內聚於胸,堵在胸那邊,造成胸的悶。 記住嘔也是攻裏的方式,所以胸因為冷,導致了氣實,那因為是在胸,胸脅是屬於少陽跟厥陰,肝的部分,那這是寒,那如果是屬於熱的呢? 我們用小柴胡,那屬於寒的話呢? 像這個屬於寒的,他就是用什麼? 吳茱萸湯,所以如果胸中寒實,就是氣的寒實,就是胸的部分,那我們就是用什麼? 吳茱萸湯來散,它跟小柴胡湯可以做一下相對,那如果它是出現那種咳而不是胸悶的,就咳喘的話,那方式就不一樣了,這是那個寒性的液體堵在肺的部分,所以治療上我們就必須要用小青龍湯。 那這個是在胸,所以不一樣,我們用吳茱萸湯。 【集注】 徐彬曰 「胸乃陽位,嘔為陰邪,使胸之陽氣足以御之則不嘔,嘔亦胸中無恙也,乃嘔而胸滿,是胸虛邪客,不但胃不和矣。 虛邪屬陰,故以吳茱萸之苦辛溫,善驅濁陰者為君,人參補虛為佐,而以薑、棗宣發上焦之正氣也」。 【永諸按】

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