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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1141 页

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裏水,全身面目黃腫,病人脈沉,小便不通利,甘草麻黃湯主治之,越婢加朮湯也主治之。 【永諸講解】 〖 裏水,越婢加朮湯主之,甘草麻黃湯亦主之 〗,那我們來看 ︽ 桂林古本 ︾,裏水也是一樣的道理,它是一身包括面目,它不是腫,它還加了一個黃腫。 黃呢? 我們一般看到黃就要想到什麼? 第一個他的淋巴是不是被加熱了,淋巴加熱就會出現黃,另外一個就是濕熱,還有另外一個就是什麼? 血漿的不夠也會變黃,不過顏色不一樣,比較少的水的、被濃縮的那是暗黃,那如果是水很多的呢? 像這種黃腫,就是亮黃,屬陽黃的一種。 它的治療方式有兩種,這邊講 〖 其脈沈,小便不利,甘草麻黃湯 〗,主要症狀我們看到是面目都是黃腫,表示氣血是在外面的,是病在表的,反而他的脈是裏證的脈沉,而且還有小便不利的情形,這個告訴我們怎樣? 如果一般脈沉,陰病的話,大部分小便是清的,所以除非陽的不足以外,大部分陰病很少見到陽證,大部分是裏證,像小便是清長的,不會不利的。 那這邊反而有表證的進到裏,見到這個沉脈。 那我們就要想說這個脈合不合,那實際上我們可以解釋就是因為什麼? 表部的血氣堆太多,導致脈被壓到底部,所以這種裏水是比較嚴重的。 所以他整身都黃腫了。 因為他是一身面目都黃腫,水堆的很厲害,所以把血管壓迫,壓迫到比較底部,因此出現這種脈沉。 那小便不利也算一種陽嘛! 我們知道陽法有兩種,一種是發汗,流汗是一種陽,它是陽中之陽。 小便利不利也是一種陽,它是陽中之陰。 那陰的部分,我們之前有講過,吐跟下嘛!

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