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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1139 页

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所以四肢聶聶不動就像是被夾住的感覺不是那麼順暢,而且位置是不一定的,就是痛的位置有可能在拇指,有時候手肘,有時上臂,不一定的。 像這部分用防己茯苓湯,因為要把這水去掉,因為這層皮膚的部分和太陽寒水有點相通的,屬於太陽的部分,所以我們治療上要把這些水帶去膀胱利掉,跟防己黃耆湯走到脾胃不一樣,防已黃耆湯是加白朮,這邊是用茯苓,一樣用防己、黃耆加強淋巴的流通,再用茯苓把這個水導到腎那邊,而跟防己黃耆湯不同是,防己黃耆湯的防己黃耆的量是白朮的兩倍,而防己茯苓湯是相反的,茯苓的量是防己黃耆的兩倍,所以只有這樣才能從小便利掉,因此吃了防己茯苓湯,這些水氣會從那裏排掉? 它不是發汗排掉,而是從小便利掉。 防己茯苓湯用桂枝和甘草加強心氣,桂枝的目的也是擴張血管,讓腎臟的血流變好,甘草就是補心的氣,那防己黃耆湯不是用桂枝,而是用生薑跟紅棗配伍,避免回流過快,表部變燥。 像防已茯苓湯這邊是桂枝跟茯苓,使得這邊的氣血往腎會更順,因為整個氣拉到人體到心再到腎,既然茯苓是使這邊的腎流動變快排水更快,相對的,動脈也要跟他擴張,所以用桂枝。 【注】 此承皮水互詳其證,以明其治也。 皮水之病,是水氣相搏,在皮膚之中,故四肢聶聶動也,以防己茯苓湯補衛通榮,祛散皮水也。 【集注】 沈明宗曰 「此邪在皮膚而腫也。 風入於衛,陽氣虛滯,則四肢腫。 經謂結陽者腫四肢,即皮水也。 皮毛受風氣虛而腫,所謂水氣在皮膚中,邪正相搏,風虛內鼓,故四肢聶聶而動,

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