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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1134 页

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尤怡曰 「太陽有寒則脈緊,骨疼有濕則脈濡,身重有風則脈浮、體酸,此明辨也。 今得傷寒脈,而骨節不疼,身體反重而酸,即非傷寒,乃風水外勝也。 風水在表而非裏,故不渴,風固當汗,水在表者,亦宜汗,故曰 『汗出即愈』。 然必氣盛而實者,汗之乃愈,不然則其表益虛,風水雖解,而惡寒轉增矣,故曰 『惡寒者,此為極虛發汗得之』。 若其渴而不惡寒者,則非病風而獨病水,不在皮外,而在皮中,視風水為較深矣,其證身腫而冷,狀如周痺。 周痺者,寒濕痺其陽也,皮水為水氣淫於膚也。 胸中窒不能食者,寒襲於外,而氣窒於中也。 反聚痛,暮躁不得眠者,熱為寒鬱,而寒甚於暮也,寒濕外淫,必流關節,故曰 『此為黃汗,痛在骨節』。 其咳而喘,不渴者,水寒傷肺,氣攻於表,有如腫病,而實同皮水,故曰 『發汗則愈』。 然而諸病若渴而下利,小便數者,則不可謂水氣,當汗概發之也。 仲景叮嚀之意,豈非慮人之津液先亡也哉! 或問 『風水外證骨節疼,此云骨節反不痛,身體反重而酸;皮水不渴,此云渴,何也』? 曰 『風與水合而成病,其流注關節者,則為骨節疼痛;其浸淫肌體者,則骨節不疼,而身體酸腫,由所傷之處不同故也。 皮水不渴者,非言皮水本不渴也,謂腹如鼓而不渴者,病方外盛而未入裏,猶可發其汗也,此所謂渴而不惡寒者,所以別於風水之不渴而惡風也』」。 【永諸按】 尤怡說 〖 太陽有寒則脈緊 〗,對的。 其實不一定是太陽啦,只要是傷於寒大部分脈都會變成緊的,包括平人還有體質比較寒的人都會緊,那體質比較熱的呢? 他的緊有時候很快就不見了,因為他是如同陽明病,剛開始會惡寒,那寒很快就不見了,反而惡熱了。 那骨頭疼是為什麼? 那是因為冷的關係。 那骨節的疼是因為有水氣,淋巴液回流不好,所以就積在骨

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