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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1040 页

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諸有水者,謂諸水病也。 治諸水之病,當知表裏上下分消之法。 腰以上腫者水在外,當發其汗乃愈,越婢、青龍等湯證也;腰以下腫者水在下,當利小便乃愈,五苓、豬苓等湯證也。 【永諸按】 那我們來看吳謙的注,諸有水者,或是這種病,〖 治諸水之病,當知表裏上下分消 〗,當然是表的我們知道就是要用發汗,如果他是停在比較深層,要走發汗路徑比較遠的,我們有時候可以攻下,像是十棗湯那一類,或是懸飲的甘遂半夏湯。 這一類,我們是用攻下,或是支飲的葶藶大棗瀉肺湯這一類。 腰以上腫者,它是水在外,因為是屬於陽的,腰以上腫,這個氣本來就是從中焦脾胃,它的水是往回流,是往上的,所以要促進他的陽性,所以從陽中之陽的汗法把他排掉,那這邊有講一些方,像是越婢、青龍,甚至麻黃加朮那一類的,我們要用病証來看,看病証在那邊,再來做一些處理。 那如果是腰以下腫的話,表示這些水是屬於陰的。 陰中之陽,就我們剛剛講的那個水杯,我們提起的這個水杯,水杯你把它放好了,就分成兩部份,上面是陽,中間是陰陽交界,交界的下面是陰的部份,所以比較沉的就往下面。 我們也可以很簡單的來分分看,你看同樣一杯糖水,放久了以後你會發覺怎樣,因為糖是陰的,糖是有實質的,對不對,所以你會發覺下面是很甜的,糖的分子量比水重,所以是沉在下面,最上面這邊反而不會出現甜,這可以告訴我們說,在陰的部分陽會少,例如下層的水動能比較少,那陽的部份比較有動力的,陰的部份就會少。 那腰以下水腫從小便利掉嘛,所以我們就用五苓、豬苓這一類的方劑來處理,是這樣去分的。 【集注】

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