医宗金鉴·金匮要略 · 第 1008 页
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堵的,滑石亂髮是血中之血,所以是血分的血中之血的瘀堵導致的小便不利,那茯苓白朮戎鹽湯是屬於血中之氣的堵,那這些都是血的問題,所以叫做血分。
【注】
無表裏他證,小便不利而渴者,消渴,水邪病也;小便不利不渴者,小便癃閉病也。
主蒲灰散、滑石白魚散者,蒲灰、亂髮,血分藥也。
滑石、白魚,利水藥也。
然必是水鬱於血分,故並主是方也。
觀東垣以通關丸,治熱鬱血分之小便不利,則可知在血分多不渴也。
主茯苓戎鹽湯者,茯苓淡滲,白朮燥濕,戎鹽潤下,亦必是水濕鬱於下也。
鹽為渴者之大戒,觀用戎鹽則不渴可知也。
【永諸按】
吳謙說如果沒有表裏或是他症,小便不利、口渴的呢就是消渴,就是腎沒辦法再吸收,腎那邊沒辦法氣化,再吸收水液所導致的消渴。
那小便不利不會口渴的,吳謙說是小便的癃閉,小便堵在下面,排不出的,膀胱腫大造成癃閉的症狀,這是膀胱的問題,與腎的氣化和再吸收無關,所以不會口渴,如果小便不利是腎那邊的再吸收出問題都還是會渴,而小便癃閉這個不是,治療上要讓膀胱括約肌放鬆。
那小便過利而渴的呢?
這個是屬於腎氣丸證,這邊多一個蒲灰散,︽
桂林古本
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是沒有蒲灰散,那如果真的要講蒲灰的話呢,蒲灰主要是通陽氣的,蒲就是所謂的香蒲,香蒲那上面的花,會由紅色變成黑色,如同灰一樣,故名為蒲灰,所以是用來通膀胱表陽部的氣的,所謂的通上竅以利下竅,如同吸管一樣,吸管的上口
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