倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 96 页
倪师课程原文
杏仁放在锅里面炒一下就黑了,表皮黑了,一点焦无妨,放磁碗内一磨成霜,把大黄、葶历
子倒下去,成弹丸大；
大陷胸汤和大阴胸丸的区分：如果病人有壮热,像乳瘫、肺癌到末期的时候,肺里面长东
西,有壮热的时候用大陷胸汤,无太热的时候用大陷胸丸。如山田氏云：凡「结胸」有热者,
用「大陷胸汤」下之；其无热者,宜用「大陷胸丸」下之。
【金鉴】日：「大陷胸丸」治「水肿」、「肠澼」初起,形气俱实者。
【类聚方广义】本方条曰：东洞先生晚年,以「大陷胸汤」为丸用之,一如「理中」、「抵
当」二丸,泻下之力颇峻。然若毒聚胸背,喘呜咳嗽,项背共痛者,则以此方为胜。如龟背、鸡
胸,胸部突然凸起来,其实里面全部都是痰堵在里面,像桔梗、半夏都是去痰的药,这时候都不
够力了,水混在痰里面,热又梗在一起,所以一定要用葶历。
一四六：「结胸证」,其脉浮大者,不可下,下之则死。
结胸证,脉应该很沉很紧在里面,结果摸到病人脉是浮大的,病人的真阳要脱了,元气已
经快没有了,一般来说,到了这种情况都已经不能睡觉了,坐着等死。这是阴阳分隔的现象,
这里条文说不可下,但是不得已的时候,还是要下,必须跟病人与家属说明清楚情况。
一四七：「结胸证」悉具,烦躁者,亦死。
烦躁者,就是胸阳脱了,阳离开身体的时候,阴阳相隔,阳在头上面,阴一直在下面,烦躁
到不但晚上睡不着,到后来死前一个星期,眼睛都闭不起来,还在喘,这都是癌证末期了。这里
的烦躁,可以用茯苓四逆汤来救逆。
尤在泾曰：「结胸证」悉具,其脉沉紧,心下痛,按之石鞕,及不大便,舌燥而渴,日哺潮热,
还有一种也是结胸证,少年的时候喜欢打架,打到胃地方瘀血,或胃出血渗到淋巴系统,日久
后变成硬块,里面的血管和淋巴纠在一起,胃被挤压得很小,查病人的胃里面没有胃癌,但是
胃的地方硬硬的,也是用「大陷胸汤」；当决定要用大陷胸汤的时候,要快,趁病人还有体力承
担药的时候用,所以用峻剂的时候,要趁病人元气还在的时候赶快用。
一四八：「太阳病」,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,头痛发热,
而微汗出,及恶寒者,表未解也,医反下之,动数变迟,客气动膈,膈内拒痛,短
气躁烦,心中懊憹,胃中空虚,阳气内陷,心下因鞕,则为「结胸」,「大陷胸汤」
主之。若不「结胸」,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也。
中风发热才会脉浮则为风,数则为热,热跑到血里面,脉就会数了,脉跳得很数的时候,就
代表热在血里面,还有一种是微细数,代表血里面的津液没了,血里面的水不够了,血很热就
会有虚的热,表未解也,应该是攻表才对,医反下之,一攻下的时候,病人的血往下走,身体上
的血就虚掉了,结果表阳就下陷了,动数变迟,脉就变慢了,这水正常应该是透发出去,结果这
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