倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 62 页
倪师课程原文
点点结到,所以吃了这药也是从大便排出来,因为没有大黄,所以不会拉肚子,只是大便上很
好而已。本方的主证是虚烦腹满。
「厚朴生姜半夏甘草人参汤」和「承气汤」是表里,一个是虚满,一个是实满；此条还有卧起
不安的现象,这是属于病后调理的药,会用到这药都是生完病或生的中间,因为肠胃的吸收力
不是很强,造成有虚但是又看到部份的实的状况下用的汤剂。
八八：「伤寒」,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,「栀子干
姜豉汤」主之。
这是治疗虚证,病后虚烦主要的处方。医生一定是看到病人有承气汤证,譬如午后潮热或
大便不通的情形,才会用攻下的药；攻下了以后,把大便都清掉,病人的身热并没有完全去掉,
反而造成微烦,代表里面虚掉了,通大便的药都是寒凉的药,寒凉的药一下去,排东西以后,身
热还没有去,代表里面寒很盛,本来就是寒,再用寒药下去,虚寒就更严重了,这寒一定在肠子
里面,所以在病后要让他恢复加干姜就好了,干姜这药完全是「温中」的,「中」就是肠胃消
化系统,干姜的温就是让肠胃的热度恢复,所以肠胃的蠕动功能恢复就是靠干姜；生姜是散寒,
把寒散掉,但是没有温的力量。所以干姜的热力比生姜大很多；开这处方的时候,病人的舌苔
一定是很薄白,脉一定是很微很弱,平常摸不管是浮中沉,摸到跳一息四至的时候代表是胃的
脉,结果摸虽然是四至,但是脉形很细,很弱,弹起来没有力量,就知道胃寒很盛了,这时候知
道寒在胃上面,单纯是胃寒而己,所以加干姜在里面。当上焦与中焦有虚寒的时候,我们会用
到干姜；如果是下焦虚寒,就会用到附子。
八九：凡用「栀子豉汤」,病患旧微溏者,下可与服之。
凡用「栀子豉汤」其病人旧有肠胃虚寒,大便微溏者,不可与服之。溏就是很稀,像泥巴
浆一样,拉出来有水的,大便溏的人,大多是寒湿,里面有寒湿,栀子本身是寒凉的药,遇到这
种寒湿的病人,再开寒凉的药,寒湿会下陷下去,跑到更深的地方,病人就越虚,大部份这种症
状的时候,加点干姜进去,或加白朮去里湿,加茯苓让湿从小便排掉,加在栀子豆豉汤里面无
所谓,所以中医在看病的时候,是以寒热为主,后面还有一些情形很特殊,有的病人上焦很热,
摸脉有很细很沉,下面是冷的,小便是白的,处方的开法,如何让热药往下走。寒药往上走,这
本页提到
来源：倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）原始提供：倪海厦人纪系列讲义资料项目地址（GitHub）