倪海厦人纪系列之伤寒论（倪注讲义） · 第 200 页
倪师课程原文
白朮是利三焦油网。
葳蕤专门治咽喉不利、喉咙痛、喉咙肿胀,麦门冬和麻子仁是相表里,麦门冬和天门冬都
是润肺的,因为肝的血逆流上来的时候,血带来了很大的热度,就是炎,上焦会热起来了,舌苔
会黄,这时候会吐血,靠天门冬润肺,葳蕤止血把热往下降,通利喉咙,因为下焦太寒了,所以
有干姜等,药物是寒热并用,因为上焦太热了,所以用石膏。
所以麻黄升麻汤是寒热错杂的处方,由此可见寒热的药可以同时并用。寒热药并用的时
候一定要热药冷服,药冷了后再吃。
本方之主证：为表证无汗,兼咽喉溃烂而肠中虚寒下利者。
三七三：「伤寒」四五日,腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利
也。
肚子里面有痛的话,代表里寒很盛了,寒湿很盛,转气下趋少腹者就是肠鸣,就是水渗到
肠子里面去了、此欲自利也。
三七四：「伤寒」,本自寒下,医复吐、下之,寒格,更逆吐、下,
若食入口即吐者,「干姜黄连黄芩人参汤」主之。
本自寒下,本来有寒在下焦,医复吐、下之,寒格,更逆吐、下,若食入口即吐者,这也是上
热下寒的症状、但是并没有下利。
张仲景讲食入口即吐有一个是大黄甘草汤证,大黄二甘草一,这是胃家的热实,热而且有
实在中间,东西吃下去马上吐掉,这里的饮食入口即吐也是,但是这个入口即吐是虚热,病人
本身已经被吐、下,肠胃津液已经伤到了,本来就是寒的、所以用干姜来去寒,又有虚热,热就
是炎,本身有发炎,有病毒,但是没有食物堵在里面,所以用黄芩、黄连来消炎,这人被吐被下
肠胃津液一定伤到了,所以加人参,这种病人的症状有的时候舌苔白的有的时候黄的,不一定,
下利臭,有的时候下利臭舌苔白的,代表寒盛里面又有热,这是虚热不是实热。这个方常用来
治疗现在说的胰脏癌,另外一个胰脏癌常用的处方是旋覆代赭汤加干姜吴茱萸,这是用在病
人严重呕吐、呕酸很多的时候；胰脏癌的病人如果还有往来寒热,就会用到小柴胡汤。
手术开刀,手术前不能吃东西,手术后又没吃东西,要等到放屁出来才能吃,由于肠子都
黏在一起,这时候最好用的就是独参汤,单独一味人参。
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