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倪王中医阁

肺积水、双足水肿 · 男 58 岁

医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
患者
男 · 58 岁
日期
2008-05-16
主诉
肺积水,双足水肿
辨证
效不更方

四诊

问诊
  • 体型:胖
  • 服前方后,病人好转;大汗出且睡好。腿肿渐消。
  • 小便:量中等
  • 体力:好转
  • 胃口:仍未开 → “午时”开心脏。
  • 病人现已能睡,待午时胃口开,病就完全好了。
  • 大便:正常
  • 手足温度:双足温正常
  • 其他:呼吸好转
舌诊
白湿厚,淡红色现
脉诊
脉稍数,但洪且稳定

倪师评语

1. 处方中让病人流汗的是“桂枝”;麻黄要加桂枝,方可宣泻走表。 麻黄无桂枝的时候,是作用在肺上面,有了桂枝方可走表,将皮肤打开。 桂枝如马,麻黄骑在桂枝上,方可至表而达到大汗出的目的。 2. 经方剂量是麻黄大于桂枝,但老师用药习惯为桂枝大于麻黄。 原因是现今麻黄炮制过程我们并不清楚,有时较生有时较熟(麻黄若先炮过, 效力较低)。原方煮法为麻黄先煮,去上沫再纳诸药。但怕麻黄较熟,依古法 煮则没有药力;又恐麻黄较生,直接与诸药一起煮会发汗太过,折衷结果为 → 桂枝量大于麻黄,与诸药同煮以取得较好的药效。 备注:叮嘱病人 远离动物 不要吹冷气

出处:倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)