代谢

消渴重症、肝积毒素

医案已匿名处理，仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案，不代表确定疗效。

日期: 2009-10-13
主诉: 消渴重症，肝积毒素，肾阳不足。；；方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白术三钱。；；(二)2009年9月
辨证: 消渴重症，肝积毒素，肾阳不足。；；方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白术三钱。；；(二)2009年9月27日二诊。；自述服药前两日后，所有症状悉除，且阳反应回来，但第三天后，其他症状又有回来之势。(此说明：药到了，但是剂量不够，病仍比药强)；服药第三日后，身体又开始发热，满身汗，尤颈部最热，且汗最多，
结果: 服前方后，热退许多，去掉六成，白天仍有一点热，全身大汗出大幅改善，去掉九成，睡眠大幅改善，昨夜只起来上一次厕所，尿有力，淡白，大便每日行，但较不易出来(因前方炮附下六钱之故也)，有成形，较干，仍会呕心，胃口不佳，一吃即胀

处方 / 治疗（原文，仅供学习）

原始资料未公开此医案的具体处方。

治法: 消渴重症，肝积毒素，肾阳不足。；；方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白术三钱。；；(二)2009年9月27日二诊。；自述服药前两日后，所有症状悉除，且阳反应回来，但第三天后，其他症状又有回来之势。(此说明：药到了，但是剂量不够，病仍比药强)；服药第三日后，身体又开始发热，满身汗，尤颈部最热，且汗最多，

倪师评语

老师评语陈同学现在已经在某地开业，从她的案例中可以看出，她办证十分精准，下手治疗时也心知肚明病人需要使用哪些中药，所以她在剂量上是很大胆的在使用，一般刚出道的医师是不敢如此用处方的，这个案例由于病人从小就因为被假药伤害到肾脏，所以治疗起来格外要耗费时日，这个案例中老师唯有二点要告知同学，第一点 : 生地跟炙甘草有蓄水的功能，所以多使用于治疗消渴症上，喝杯水就尿一杯水，这是因为病人体内无法蓄水的缘故，所以需要大量使用生地与甘草，第二点 : 就是关于附子的使用，处方中虽然使用了大剂的石膏，仍然还是可以使用附子的，这二味药物药性一寒一热，使用在一起时会相辅相成，当病人出现上热

医案原文

出处：倪海厦经方知识库（jangviktor-web/nihaixia，GitHub）