里实、水停在中焦 · 女 73 岁
医案已匿名处理，仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案，不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 73 岁
- 日期
- 2008-09-23
- 主诉
- 1. 头昏三十多年，持续有，时重时轻，会呕心想吐。 2. 揪心感，如有手抓住心脏感。 头中雷鸣。 两膝关节痛(有空感)针刺感，只能向右转不能向左转。 右手臂外侧痛手太阳经痛。
- 辨证
- 里实，水停在中焦，肾阳不足
四诊
- 问诊
- 体型：中等身材
- 睡眠：不好，思虑太多，多梦 (不梦时则清醒)。
- 大便：不规则，有时三天不来有时每天来
- 小便：淡黄
- 胃口：好
- 口渴：尚好
- 双足温
- 头不热→ 非脑瘤
- 有无梅核气感？以前有现在没有。
- 舌诊
- 淡白干
- 脉诊
- 脉弦有力→水脉
泽泻六钱 白术五钱 补骨脂三钱 牛膝五钱 白芍五钱 半夏三钱 厚朴三钱 猪苓三钱 茯苓六钱 苏叶三钱 生姜二片 大黄三钱 二帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗 针灸：百会、中脘(头昏止呕 双膝五针(两膝关节痛 (病及骨故要深刺至骨边) 左膝关(阴陵泉后一吋)、左外膝关(足上类似曲池之位)、右申脉(足不能向左转，从阳跷脉治
- 治法
- 里实，水停在中焦，肾阳不足
百会、中脘→头昏止呕 双膝五针→两膝关节痛 (病及骨故要深刺至骨边) 左膝关(阴陵泉后一吋)、左外膝关(足上类似曲池之位)、右申脉→足不能向左转，从阳跷脉治 左后溪→右手臂外侧痛 (手太阳经痛)
倪师评语
咸伤骨实例 1.师嘱:不能吃咸菜腌肉，可多食甘味(甘能胜咸)， 过咸的饮食习惯，严重伤害骨头使膝盖骨变形(多由膝盖骨开始，多盐则少钙) 2.蓄水在中焦→泽泻白术 3.手抓住心脏感→半夏厚朴汤 4.茯苓用量大于白术→因此人胃口已很好 5.用半夏止其恶心，他胃口好，故勿用吴茱萸、干姜止恶心。 6.牛膝用至五钱止其瘀血，她膝盖有瘀血。
出处：倪海厦经方知识库（jangviktor-web/nihaixia，GitHub）；倪师医案整理（资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录；9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower，GitHub，木兰宽松许可证第2版）