里寒湿、表阳无法入里 · 女 23 岁
医案已匿名处理，仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案，不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 23 岁
- 日期
- 2008-09-08
- 主诉
- 去年12月开始因倦怠、无力、及半年多皮生红疹，很痒，于是去检查被告知是念珠菌(Candida)，西医给予很多营养剂，现在服用类固醇。
- 辨证
- 里寒湿，表阳无法入里，且湿积于表肾阳不足肝区郁气
四诊
- 问诊
- 睡眠: 长年以来一直不好，现因为痒影响睡眠。
- 胃口时好时差。
- 大便每日行
- 月经正常
- 小便淡黄
- 口渴有时，喜室温饮
- 易出汗(阳不入阴，汗出)
- 双足冷手也冷身体也冷 中午12:00后身体热，午夜12:00后身冷 → 阳不入阴。
- 夜间痒盛(血中有毒素)。
- 舌诊
- 淡白红
涉及方剂
麻黄二钱、杏仁三钱、桂枝三钱、炙甘草二钱、白术三钱 ( 麻黄加术汤 细辛二钱 生附子二钱 (另包) 黄连二钱 ( 入血分去毒素 连翘三钱 银花三钱 荆芥三钱 防风三钱 ( 皮肤痒 薏仁三钱 ( 去湿 玉金五钱 柴胡三钱 伍付 九碗水煮成三碗 针灸：皮痒五穴 合谷 曲池 血海 三阴交 筑宾
- 治法
- 麻黄加术汤 细辛二钱 生附子二钱 (另包
皮痒五穴 合谷 曲池 血海 三阴交 筑宾
倪师评语
舌不黄，不用黄芩 皮肤病切忌发表，因此杏仁量大于麻黄且因为睡眠差，麻黄量就少一点。 麻黄加术汤的皮肤病多是有汗且疹为湿湿的 麻杏薏甘汤的皮疹则是干癣且硬硬的。 请问老师此方为何单独用生附而不需配干姜？倪师答：此人是麻黄附子细辛汤证，改炮附为生附而已。
课堂板书
讲义出处
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来源：倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）资料项目地址（GitHub）
出处：倪海厦经方知识库（jangviktor-web/nihaixia，GitHub）；倪师医案整理（资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录；9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower，GitHub，木兰宽松许可证第2版）