上虚热下寒湿 · 女 36 岁

问诊

• 体型：胖
• 胃口原不好，但逐渐回来(四个月前在医院中及无胃口)
• 大便下痢多五次一天，清谷。味臭
• 小便中黄到深黄
• 口渴(怀孕时渴重，无法止渴，喜冷冰饮)，现无渴了
• 双足冷、双手很热
• 睡失眠 12:30、 2~3:00 、5:00 醒
• 睡时身热足冷
• 上次月经8月9日来每次35天循环，一次八到九天，量大
• 易出汗
• 伍付 九碗煮成三碗 早晚饭前各一

舌诊

淡黄白干

脉诊

左脉细小无力、右脉稍大

血水并结于少腹，如敦状，堵到而便秘至不孕 → 大黄甘遂汤 (使用粉剂即可)
干血结于子宫令不孕，肌肤甲错 → 抵当汤 肺中津液不足，无法令心热下移小肠，因此足冷下痢清谷 生附子是用于下利清谷且不臭的时候。 此人是因为表阳虚而导致肺阳无法下降入肾，于是造成肾阳虚，由于表阳虚故常汗出不止。当肾阳不足时肾水无法气化于是累积于下焦，造成双脚冰冷，肾主二便，肾水过多后就会进入大肠，使得肠中水份增多，于是出现下利，同时可见未消化的食物在内，又同时会造成子宫内积水，故使她月经延后一周左右，同时月经来会有血水并出的情形发生，因此她的月经量会比一般妇女多很多。由于体内多数水分已自汗或大便排出体外，自然小便颜色就变成中黄或深黄，这种症状很明显是介于真武汤跟五苓散之间，由于她手热又多汗，故去五苓散中的桂枝改成真武汤中的炮附子，利用炮附子来强肾阳同时又可固表阳，一石二鸟。