血虚、肾衰竭 · 女 49 岁

问诊

• 体型：中等身材
• 胃口：好。
• 大便：不正常，隔日一行。
• 小便：淡白。小便便意不强，力量还好。一天4次。量不好。
• 口渴：尚好。
• 双踝肿。
• 身冷多。
• 出汗：有一点汗，很少出汗。
• 双足温度：双足冷。
• 月事：4年前更年期已过。
• 睡眠：睡尚好。洗肾前一天无法睡。
• 血压：平均190/110。
• 有心悸。

舌诊

白厚湿。

脉诊

脉洪大有力，中空→芤脉，心真脏脉。

1生附子 干姜 炙甘草 → 壮心阳。 2桂枝 炙甘草 → 心动悸。 3细辛 乌药 → 下焦寒，尿意不强。尿意更弱则加炮附子。细辛加乌药可治频尿与小便不利 4桂枝 白术 茯苓 猪苓 泽泻 → 五苓散 → 利尿 5倪师欲开四逆汤但方中有炙甘草，可是患者有水肿，因此用不用炙甘草曾一度斟酌，于是问患者有无心悸，患者答有，于是倪师决定保留炙甘草。 7 补骨脂 巴戟天 → 补肾阳。