下焦寒实。上焦假热 · 女 62 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 62 岁
- 日期
- 2008-08-19
- 主诉
- 二个月前因说话不清、身肿、四肢无力,被西医诊断为ALS ( amyotrophic lateral sclerosis;俗称渐冻人),故来师处就诊。此女自1988年迄今长期服用降血压药Diovan,不服药时血压140/92mmHg,服药时120/80mmHg。
- 辨证
- 下焦寒实。上焦假热。
四诊
- 问诊
- 体型:中等身材,略胖
- 睡眠:因频尿无法睡通宵。
- 胃口:过好
- 便秘:一星期一次。
- 小便:淡黄
- 便秘时腹痛:无。
- 口渴:无,但理智上会提醒自己喝水。
- 寒热:睡时无寒热,手足温额凉。
- 其他:时身瞤动(肌肉跳动)。
- 舌诊
- 淡白红。
- 脉诊
- 脉缓有力
- 望诊
- 眼诊:肝区黄点、心包区有黄块、肾区反应不好。
炮附子四钱、细辛二钱、大黄四钱、乌药四钱 泽泻五钱、茯苓五钱、熟地三钱、补骨脂三钱 川芎三钱、丹皮三钱、白术三钱、猪苓三钱、桂枝五钱 柴胡三钱、郁金五钱、黄芩三钱、龙胆草三钱 十付,每付九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗
- 治法
- 下焦寒实。上焦假热
倪师评语
1便秘不觉腹痛,属下焦寒实,用大黄附子细辛汤。 2不吃降血压药时140/92,师曰可停药。且吃降压药控制也不能保证不中风。 3此高血压成因是肾阳不足,因下焦寒,血管收缩,无法有效率排出身体多余的水份,对管壁的压力回逆,故高血压。 4肾阳不足用补骨脂、熟地、泽泻补肾,炮附子亦补肾。 5虽然此女不口渴,但脉仍有力,手足不寒,仍不到用生附的条件。 6肌肉瞤动是皮下有多余的水,用五苓散利水。 7眼中肝区有黄点表肝中有毒素,用柴胡、郁金、黄芩、龙胆草清肝。 8川芎、丹皮可活血化瘀,促进血管弹性。
出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
