后肩痛、后腰痛在带脉。双乳有硬块 · 女 45 岁

问诊

• 体型：中等身材
• 睡不好，每日2：15am必醒，可再入睡。
• 胃口很好。
• 大便三天一行。
• 月经很准时。
• 小便淡黄。
• 肚子肥大，有时排气。
• 双足冷，睡时身冷。
• 口渴无。
• 经常身体冷。
• 经前右乳有一硬块会痛（位于足少阴经上）。再约两周后月经将至。

舌诊

淡黄干。

脉诊

脉缓有力。

病患原先就诊原因是肩痛与腰痛，但后来又提及乳房有硬块，倪师认为肩痛与腰痛以针刺治疗即可痊愈，乳房硬块则需服药治疗。 病患月经周期虽然正常，但经前乳胀时会有一小区域特别痛，此即奶水堆积之患部。本次处方先以柴胡、玉金、黄芩、龙胆草针对睡不好，每日2：15am必醒的症状治疗；当归四逆汤加大黄治疗双足冷、睡时身冷及便秘；牡蛎软坚。同时病人虽有寒证，但因未到用生附子的程度，故用炮附子，且炮附味咸还能软坚。 至于用四物汤加炒麦芽治疗乳房硬块的方法，则在月经来之前再开始服，届时利用奶水下行的自然生理变化时机用药，效果更好。