胆囊塞、肺中燥热 · 女 40 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 40 岁
- 日期
- 2008-08-13
- 主诉
- 咳嗽,自述已历一周,用力咳会咳出黄痰,曾服千金苇茎汤,今已无痰,只余咳嗽。
- 辨证
- 胆囊塞,肺中燥热。
四诊
- 问诊
- 1.月事如何:有血块,无经痛,但经期间排大便会痛,月事提前。
- 2.睡眠:多梦,有时会醒。睡时身体觉冷。
- 3.手足:手热,足趾冷。
- 4.大便:每日行,但不易出,有痔疮感,屁多。眼看病人肚子过大。
- 5.小便:中黄。
- 6.口渴:口觉干。
- 7.喜热饮冷饮:喜热茶。
- 8.呕心胁痛:不呕心,但吃饱后右胁会痛,
- 病人自述有时会脚肿。又因提行李拉伤,造成心痛彻背。
- 脉诊
- 稍数、有力
- 望诊
- 1.舌诊:黄 干 2.眼诊 : 肝区圈纹,胰区好,肾区有反应 3.穴诊:阳陵泉略有压痛。双三阴交压痛 耳诊:右耳胆区略有压痛。
柴胡三钱 枳实三钱 黄芩三钱 炙甘草二钱 五倍子三钱 海金 砂三钱 黄连二钱 白芍五钱 阿胶三钱(分三包烊尽) 苇茎三钱 冬瓜仁三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 厚朴二钱 大黄三钱 槐花三钱 当归二钱 赤小豆四钱 泽泻五钱 猪苓三钱 茯苓四钱 拾付
- 治法
- 分三包烊尽
倪师评语
因右胁非持续痛,故非胆石,但正在形成中,故用柴胡、枳实、五倍子、海金砂等攻其未病。阿胶用以防止攻石引致出血。肺中仍热,会产生黄胶痰,跑到胸腔造成心痛彻背,加上舌干口渴,故用芩连,并续用苇茎、冬瓜仁、桃仁等清肺热,去黄稠痰。因多屁,排便不畅,用小承气汤。有痔疮感,用槐花、当归赤小豆治其下焦血分湿热。
出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
