气血两虚、肾阳不足 · 男 69 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 男 · 69 岁
- 日期
- 2008-08-11
- 主诉
- 恶化
- 辨证
- 气血两虚,肾阳不足,水逆入肺生痰,仍宜泻南补北。
- 结果
- 服前方后服前方后示阴实开了,有进步! 2手臂皮下出血及指甲很白,因肝功能受损,爪为筋之余。肝功能恢复之后就会改善
四诊
- 问诊
- 体型:瘦
- 服前方后
- 1胃口好
- 2大便每天有
- 3小便淡清,量少,小便意减少
- 4人非常倦怠
- 5喉中很多痰
- 6双足冷
- 7口渴有,喜冷饮
- 8睡约4小时,无法回睡
- 9无汗出,身冷,太阳下须穿外套→里寒
- 10自觉体内空洞→阳绝
- 11胁肋肝区无痛
- 12肾会痛
- 舌诊
- 舌淡黄红,舌根中空
- 脉诊
- 弦中空,无力
- 望诊
- 腹大 眼诊 : 肝区黄花斑,土反侮木,会蓄水,故要甘淡渗利。
生附子另包三钱 干姜二钱 半夏三钱 泽泻五钱 茯苓五钱 乌药五钱 细辛二钱 白通草五分 灯心草二钱 苍术三钱 陈皮三钱 厚朴二钱 党参三钱 白术三钱 桂枝五钱 白芍五钱 补骨脂三钱 败龟板二钱 黄连二钱 黄柏三钱 黄芩三钱 伍付 九碗煮三碗
- 治法
- 气血两虚,肾阳不足,水逆入肺生痰,仍宜泻南补北
倪师评语
1过去用平胃散、四神汤加蔗糖、胃苓汤等甘淡渗利之药采守势,现心肾功能下降,守不住需泻南补北。脉弦为水病,中空为血虚,无力为气虚,故气血两虚。 2肾不受纳肺水故生白痰。 3阳药有两种:辛甘发散,如桂枝、干姜;甘淡渗利,如薏仁、山药。用补气治湿汤。 4此例不能用炙甘草,会蓄水。熟地色黑入肾,也会有点蓄水故亦不用之。 5黄芩、黄连、黄柏泻南,补骨脂补北。 6左手臂皮下出血久,因心肝功能受损。
出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
