阳明腑热、兼四逆证。血不足 · 女

问诊

• 便秘重，一周一次。
• 小便黄。
• 无排气。
• 无法入睡，睡时身冷。
• 食欲很差。不饿
• 不口渴。
• 触摸胃时热感，胀感。
• 双手、足皆冷，且骨节痛，无法坐直挺身。
• 早上呕吐。
• 无汗。

舌诊

淡白红。

脉诊

洪数，一息八且时一止。（病患身形瘦弱，此为脉证不合）

1.病患为之某国老太太，需以轮椅代步。 2.病患病因较为复杂，既有阳明腑热，又有明显血虚与心阳衰之相关症状，故师处方以大承气汤、小建中汤、当归四逆汤、炙甘草汤之合方，并酌加治疗头痛之药物。 3.方义： ◎便秘且无排气→积在大肠，故以大承气汤治之。 ◎食欲很差。→小建中汤。 ◎虽有四逆证，但因严重便秘，故不用四逆汤，而以同样治疗里寒及具有润肠及补血效果之当归四逆汤治之。加吴茱萸、干姜止呕。（不解：为何触摸胃时热感仍用干姜？其热若是假象而实际为寒，该热又是如何形成的？）倪师答:此人胃寒但大肠有燥屎故也 ◎川芎、白附子、僵蚕治头痛。 ◎炙甘草、阿胶、麻仁、党参合其它药成炙甘草汤，补心血治结脉，麻仁亦能润肠。 4.患者脑瘤处(右脑)是热的，倪师曰癌症患处都是局部发热的，此乃局部阳不入阴之症候，若是凉的则非癌症。