右肾功能仍差(病患过去有此病史)、双肩足少阳经… · 女 58 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 58 岁
- 日期
- 2008-08-06
- 主诉
- 1.因前一阵子检查子宫有发现异常细胞,西医欲切片进一步确定。 2.睡眠一直不好,曾以中药治疗后有改善。 3.易呕吐,且晕眩严重。(几个月发生一次严重晕眩,呕吐后改善) 4.大便时见清谷(里寒)。 5.右肋时痛。 6.记忆力差。
- 辨证
- 右肾功能仍差(病患过去有此病史)、双肩足少阳经循行处疼痛、胆结石。
四诊
- 问诊
- 体型:身材中等
- 频尿,且小便无力。
- 口苦。
- 口渴,喜温饮,饮多。
- 头面恶风、发麻,左脸也麻、恶风。
- 右眼易流泪。
- 正常出汗。
- 双足易冷。
- 已停经2年。
- 舌诊
- 淡红,两侧齿痕。(病患自述晨起白苔)
- 脉诊
- 脉沈无力。
- 望诊
- 眼诊 :右瞳孔见光后略缩小随即又扩大,肝区无正常纹路、较平整。 特殊诊断:小腿胆点有压痛→胆结石。 耳诊:耳穴胆点有压痛→胆结石。
黄连二钱 黄芩三钱 白芍五钱 阿胶三钱(分三包)炮附五钱 干姜二钱 吴茱萸三钱 白术三钱 乌药五钱 细辛二钱 黄芪五钱 桂枝五钱 炙甘草三钱 大枣十枚 生姜三片 柴胡三钱 枳实三钱 五倍子三钱 海金砂三钱 ×10帖 9碗煮成3碗,早晚餐前 针灸:双合谷、百会、左地仓透颊车、双太阳、双太冲、双曲池(合谷太冲开四关导引气机,其余穴位处理头面问题)、双足三里、右胆石点(胆结石)、双睛明(流泪)
- 治法
- 分三包
双合谷、百会、左地仓透颊车、双太阳、双太冲、双曲池(合谷太冲开四关导引气机,其余穴位处理头面问题)、双足三里、右胆石点(胆结石)、双睛明(流泪)。
倪师评语
1.本病患为华人妇女,身形中等略瘦,自述经常因自我要求高但做不到而很不开心、焦虑。 2.故处方中以黄连阿胶汤处理睡眠问题(无失神故不加蛋黄),炮附干姜温中固表,吴茱萸止呕,乌药细辛治疗频尿,另合桂枝汤调和营卫治疗恶风,四逆散加五倍子、海金砂治疗胆结石。去胆结石从大便出,用白术去湿不用茯苓以免造成湿自小便出,处方的方义是希望湿自大便出 3.右眼易流泪乃湿热所致,以大黄泡热水取其气,治疗目部湿热。 4.胆结石平时可多吃酸味食物,如醋。
出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
