里寒多热少、肺中湿热 胃寒去 · 女 31 岁
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 31 岁
- 日期
- 2008-08-01
- 主诉
- 胃上脘时痛,西医诊为胃溃疡,因在餐馆服务,晚上九点时方能吃晚餐,胃口尚好,吃饱饭后想吐,但又吐不出来,反变成下利。因饿的慌、且上脘时痛而导致失眠。自觉胸口以上至面部燥热且痒,但双足冷。晨起咽干有胶痰,痰中有血丝,面肿足肿,口渴,视力模糊(像有东西罩着),走路一二个小时也会导致脚肿,肩项酸痛。月经从年轻时就四到五个月一次。落发凶、自觉胸闷。
- 辨证
- 里寒多热少、肺中湿热
四诊
- 问诊
- 体型:中等身材
- 胃痛:吃饱想吐转下利,饿时会发抖。
- 胃口:佳。
- 睡眠:因胃痛、上焦及面热且痒无法睡
- 大便:色黄。
- 口渴:有,想喝温水。
- 月经:自年轻时就每四、五个月一次。
- 其他:喜甜食、视力模糊、落发凶。肩背后方如针刺般很痛且伴颈项强硬。有胃酸,会打嗝。
- 脉诊
- 沉细无力
- 望诊
- 1舌诊:淡黄湿 2眼诊:肺区黄块、肝区有破洞和圈纹 耳诊:无
石膏二两、知母五钱、干姜二钱、吴茱萸三钱 半夏三钱、南星三钱、皂䇲三钱、大枣十枚 麦冬三钱、丹皮三钱、淮山三钱 当归二钱、侧柏叶三钱、栀子三钱 党参三钱、厚朴二钱、旋覆花三钱、生甘草三钱 五付,每付用九碗煮成三碗,早晚餐饭前服用。石膏二两 针灸:后溪、申脉(肩背痛 双后溪、双申脉(后项肩背痛 双足临泣、双肾俞(治她腰痛在肾俞处 双合谷、双睛明(眼屎多 天突、双照海(治她喉咙有不畅梗阻感 双委中、双阴谷(
- 治法
- 里寒多热少、肺中湿热胃寒去,肺中湿热仍盛
后溪、申脉→肩背痛
倪师评语
1晚上会饿的发慌,西医说是血糖过低,中医是用白虎汤(石膏知母)来治,效果很好,会有这种证的原因就是常吃宵夜造成,此女在餐馆工作,晚餐到九点多才吃,这就是原因了。 2吃饱想吐却吐不出,变成下利,就是吴茱萸干姜证。 3眼诊肺白区有明显黄块,晨起咳胶痰,这是肺中有痰,此女及其丈夫都不抽烟,可知是因为餐馆中的油烟引起。 4所咳胶痰带血丝,这是肺中过燥,用麦冬、淮山润燥。 5落发严重用当归、侧柏叶。 6颈项痛刺后溪、申脉 7月经正常是二十八天一次,上应太阴之数,但少数女性是季经或半年经,那是天生如此,也算正常。治疗上我们先治余病,再看她月经周期有没有变化, 再决定要不要治她的月经。
医案原文
西医背景:胃上脘时痛,西医诊为胃溃疡,因在餐馆服务,晚上九点时方能吃晚餐,初诊时主述胃上脘时痛,时常饿到发抖,西医诊为胃溃疡
出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
