肺中湿、仍有恶心 · 男
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 男 · 58 岁
- 日期
- 2008-05-21
- 主诉
- (第四诊) 明显改善,白痰减少 但仍有恶心 睡觉打轩声很大。 右章门撞痛。 想生长头发。 易流泪。
- 辨证
- 肺中湿、仍有恶心。
四诊
- 问诊
- 大便:一天两次
- 小便:很黄
- 胃口:好
- 睡眠:好
- 口渴:有,喜凉饮。
- 手脚:温
- .流汗正常。
- 眼泪容易流出。→甘麦大枣汤
- 舌诊
- 黄黯湿-→乌梅丸证舌苔皆如此。
- 脉诊
- 洪有力。不是数脉。
- 望诊
- 眼诊:肾区:肾功能正常。肝功能尚可。
涉及方剂
小麦五钱 炙甘草三钱 大枣十枚 侧柏叶三钱 当归二钱 何首乌五钱 杏仁三钱 半夏三钱 五味子三钱 细辛二钱 干姜二钱 黄连二钱 甘麦大枣汤(小麦五钱 甘草三钱 大枣十枚)→ 此为【脏躁】,如肝藏血,心主血,脏里之津液不足。容易眼泪溢出, 情绪不稳,小麦为心之鼓。小麦入心,滋补心气。甘草大枣,滋补津液。 侧柏叶三钱 当归二钱 何首乌五钱→生发黑发。 干姜二钱 甘草三钱 黄连二钱→温肺家寒湿,干姜苦温化湿的药。 杏仁三钱 半夏三钱 五味子三钱 细辛二钱→止肺家寒咳 前方用桔梗一两 甘草五钱 清除白色泡沫痰饮,又用半夏、生姜,清除胃周围痰饮。因还有恶心微咳,故用杏仁润肺止咳、半夏止呕、五味子酸收 止咳、降逆气。黄连入心解毒。
右章门撞痛→针左肝关。
倪师评语
1.睡觉打轩,是鼻子声音来自肺之mucus痰饮所致,要涤痰。吾人用桔梗甘草汤及半夏生姜去涤痰止呕时,病人还会想吐,表示病在上。有两种解释表示,其一病在上,采吐法。其二治疗病时,如果病在上,病人也会想吐。 2.咳得厉害,但白痰减少。舌苔黄湿,但咳白痰,难辨证。其实是寒证。 3.乌梅丸清心包痰湿,为苦温化湿。
课堂板书
讲义出处
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出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub);倪师医案整理(资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录;9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower,GitHub,木兰宽松许可证第2版)
