肺中湿、寒退许多 | · 男
医案已匿名处理,仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案,不代表确定疗效。
- 患者
- 男 · 58 岁
- 日期
- 2008-05-15
- 主诉
- (第三诊) 1.遇冷即咳,仍有白色泡沫吐出。情况改善,没有口干。 2. 舌苔里面半段仍是苍白湿厚 3.晨起刷牙,仍会恶心,nausea。→胃中有湿热。
- 辨证
- 肺中湿,寒退许多
四诊
- 问诊
- 大便:一天两次
- 小便:很黄
- 胃口:好
- 睡眠:好
- 口渴:有,室温水
- 手脚:温
- 流汗正常。
- 舌诊
- 淡白稍厚。→舌苔里半段苍白湿厚→肺家湿
- 脉诊
- 稍洪有力
涉及方剂
桔梗一两 甘草五钱→桔梗甘草汤,肺中湿仍有白色泡沫痰咳出,重用桔梗一两,甘草五钱。 半夏五钱 生姜二片→为小半夏汤,半夏去胃周围三焦痰饮,生姜散胃之寒水。HT-40乌梅丸 三两→ 1.苦温化湿,为心包肠胃之痰湿清除,久病必有痰必有瘀。 2.晨起刷牙恶心,胃中湿太盛造成。湿胜则肝胆不调,故多呕。 3.补肝用酸,助用焦苦,此为乌梅丸之妙用。以乌梅之酸,及细辛、桂枝、蜀椒、附子、干姜的温热药,再加上黄连、黄柏之苦燥,胃就温暖起来可以化湿去寒。而湿解决了,肝胆湿气就不会郁结,不会压迫到胃,就不会恶心。也不会吐出 湿液出来。 4. 乌梅丸是专门治疗肝虚之人,肝虚所以肝阳不够就不能排湿。 5. 乌梅丸是下利脓血不能用,因下利脓血表示肠胃太热,而乌梅丸里有热药, 会造成流血更多。
倪师评语
1. 肺中湿,寒退许多→故停用5/12之吴茱萸及干姜,此为治疗胃寒药。 2.夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。肝虚则用此法,实则不任用之。【脏腑经络先后病脉证第一】
课堂板书
讲义出处
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- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 194 页乌梅丸方 乌梅三百个 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两炮 蜀椒四两炒去汗 桂枝六两 人参六两 黄柏六两 右十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之,五升米
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