上热下寒 · 女 29 岁
医案已匿名处理，仅保留性别与年龄。医案中的疗效为课程所述个案，不代表确定疗效。
- 患者
- 女 · 29 岁
- 日期
- 2008-04-24
- 主诉
- 喉中异物感, 右肋下方持续不爽→即胸胁苦满 痛经于经前经后及期中发生；月经周期30-40天. 每次4-5日.
- 辨证
- 上热下寒
四诊
- 问诊
- 体型：中等
- 胃口好
- 口渴喜冰冷饮
- 大便每日行
- 小便淡黄
- 双足温
- 不易入眠
- 情绪温和
- 月经刚结束一星期
- 舌诊
- 淡黄湿
- 脉诊
- 弦(上焦有点寒)数有力
- 望诊
- 耳诊：肝区无反应
石膏三两 知母五钱(去上热 炮附子四钱(热药，化子宫淤血) 白芍五钱(酸收, 止腹痛；若有静脉曲张，须加重至一两以上) 炙甘草五钱(壮胸阳)(去下焦寒 麦冬五钱 生地三钱(喉主肾以此补肾) 泽泻四钱(帮助肾脏利小便, 肾 得以稍事休息)
- 治法
- 去上热 炮附子四钱(热药，化子宫淤血；酸收, 止腹痛；若有静脉曲 张，须加重至一两以上；壮胸阳；去下焦寒 麦冬五钱 生地三钱(喉主肾以此补肾；帮助肾脏利小便,
倪师评语
病人口渴喜冰冷饮, 脉数, 舌苔淡黄, 表有热象. 以石膏知母去其热. 但月经迟至, 有弦脉, 提示有寒. 用炮附子, 白芍, 炙甘草去其寒以止经痛. 因桃红四物汤只能去淤血不能去寒, 不去寒无以根治经痛. 故此处不用. 又病人无静脉瘤, 因此白芍仅用五钱. 余药帮助病人消除喉中异物感. 美白须增润津液。
出处：倪海厦经方知识库（jangviktor-web/nihaixia，GitHub）；倪师医案整理（资料整理者整理自倪海厦/汉唐中医病案记录；9527qingfeng/hantang-nihaixia-follower，GitHub，木兰宽松许可证第2版）