人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · с. 217
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的药没有。所以他们没法治好，麻子仁丸吃了一段时间以后，自然而然就正常了，正常
时候一样，小便一样是淡黄清色的，可以从小便就知道有没有问题。临床上，麻子仁丸
用在老年人气血两虚的时候，在大承气攻坚下也不好，有便秘的情形，就用麻子仁丸。
如果宿便堵到肛门口了，肛门口很硬，燥实在在里面用调羹才能挖出来，干燥了大便的
时候。吃麻子仁丸可以用半钱的芒硝，放在碗里用开水冲化掉后，用这芒硝水来吞麻子
仁丸，就可以把燥实、燥粪打掉，这用的很多。
二六三：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
263 条，如果得了太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
太阳病每个人都不一样，有的人发汗就解掉了，这人发汗不解本身肠胃就不是很好，一
发汗里面津液就没了，用调胃承气汤。
二六四：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤和之则愈。
264 条，伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤，和之则愈。伤寒病照理应该就是麻
黄汤证。如果不是开麻黄汤，病人有吐，汗吐下都是解的方式，病会解的方式，吐完了
以后，如果腹胀满者，可能烧，伤寒烧都没了，表证都没了，就是因为吐解掉了。但腹
有胀满就用调胃承气，所以调胃承气的腹胀满就在，中脘穴以下到神阙到肚脐，就是吐
解掉了。所以每个人都不一样，比如有的人得了伤寒，刚好这时吃了不干净的便当或怎
么样，当场发吐掉或碰到医生。那个医生专门用吐法，吐法也可以好，当然会遗留一些
症状，一吐肠胃里的津液就伤到了，肠胃津液伤到以后就要用调胃承气，吐在上面，不
会吐到小肠津液。
二六五：太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤。
265 条，太阳病，若用吐法，若攻下，若发汗，微烦小便数，大便因鞕者，与小承
气汤。本来是太阳病也攻下了也吐了，什么都用了，结果病人还是大便排不出，这时就
是小承气汤。如果光是吐的话，调胃承气，应该把它分开。但是如果汗发太多了，可能
就是大承气了。
二六六：得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下鞕，至四五日，虽能食，以小
承气汤少少与微和之，令小安。至五六日，与小承气汤一升。若不大便，小便少者，虽
不能食，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏，须小便利，矢定鞕，乃可攻之，宜
大承气汤。
得病二三日脉弱，就是得病了可能得到了太阳伤寒，太阳中风之类的。那没有太阳
柴胡证就是表证怕风，恶寒，体重节痛，有汗，发烧，项强都没有；柴胡汤证往来寒热
胸胁苦满、恶心也没有；没有太阳柴胡证，病人出现烦躁，胃里有硬硬的有东西梗到的
感觉，这时病人还能吃，饮食胃口还有，就是小承气汤。如果这是二三天刚开始给小承
气汤，如果到五六天后给小承气汤，不大便，大便排不出来了，小便少，不能食。
如果病人出现了大便是先硬后软，未成，还没有成鞕，攻之必溏，就是还有湿在里
面。张仲景说一定要等到，小便很利排出来，屎一定是很硬，小便还不是很少，因为腹
中湿很盛，腹里面肚子里面湿很盛，攻下的时候，张仲景的意思，要等为什么？怎么知
道湿很盛？第一个是腹满；第二个是大便是溏泄的，比较软，比较湿，大便出来很稀，
这时知道他湿很盛，张仲景的意思是说等他小便排利出后，等宿便，完全是干燥的大便，
这时才可攻，要大承气汤。那我们不需要等，很多处方可以治疗，比如，肚子里面有湿，
可以一些去湿的药，让小便利，可以用五苓散利湿，但是病人一定要有小便不利，口渴
的现象，用五苓散。那五苓散配合承气汤放在一起使用。这伤寒论的条辨是很死的，临
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Источник: курсы Ни Хайся · конспекты собраны из nihaisha-nishi-tcm (JuneYaooo, GitHub)Изначально предоставлено: 「岐黄圣贤智慧」学子校勘的视频同步文稿github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm